Поделиться:

найдите свой курорт

23.10.2012

Радиотеропия - описание метода

Что такое радиоактивный йод?

Йод-131 - это препарат, созданный искусственным путем и используемый для диагностики и лечения внутренних органов, в частности заболеваний щитовидной железы.

Радиойодтерапия рекомендуется при дифференцированном раке щитовидной железы в случае выхода первичного очага опухоли за пределы собственной капсулы щитовидной железы и наличии регионарных и/или отдаленных метастазов.

На чем основан метод радиойодтерапии?

Лечебный эффект йода-131 состоит в его радиоактивности. При распаде этого химического препарата образуются бета- и гамма-излучения.

Для диагностических целей радиоактивный йод вводится в организм человека в небольших количествах, носящих название индикаторных доз .

По весу I-131 вводится в столь небольшом количестве, что это не отражается на обменных процессах стабильного йода.

При назначении радиоактивного йода в качестве второго этапа (после хирургического) при раках щитовидной железы, принято назначать более высокие дозы изотопа .

Общее содержание этого элемента в организме после введения радиоактивного йода практически не изменяется.

К концу первого месяца после радиойодтерапии у многих пациентов формируется эутиреоз, то есть функция щитовидной железы приходит в норму.

Основными целями радиойодтерапии являются:

1. Разрушение остаточной тиреоидной ткани и опухоли, при невозможности удалить их оперативным путем.
2. Удаление субстрата, синтезирующего тиреоглобулин, определение которого в дальнейшем наблюдении позволяет корректно использовать его содержание в сыворотке крови в качестве опухолевого маркера.
3. Обнаружение и последующая терапия метастазов дифференцированного рака щитовидной железы, в том числе не выявляемых при рентгенографии.
Радиойодтерапия является методом выбора при лечении отдаленных метастазов дифференцированного рака щитовидной железы.
Успешность этого лечения зависит от накопления радиойода в метастазах.
Для этого после тиреоидэктомии необходимо создать условия дефицита йода в организме, исключая из употребления на 23 недели продукты и лекарственные препараты, содержащие йод, бром, а также условия для эндогенной стимуляции тиреотропного гормона
(концентрация в сыворотке >30нЕ/мл), отменяя тиреоидные гормоны за 3 недели при приеме тироксина, или за 2 недели – трийодтиронина.
Есть ли противопоказания к лечению йодом-131?
Противопоказаниями являются:
- общее тяжелое состояние больного, обусловленное сопутствующими заболеваниями;
- истощенное состояние костного мозга;
- заболевания печени, почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их функции (почечная, печеночная недостаточность);
- острая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тяжелые формы диабета;
- туберкулез легких в активной фазе;
- острые психические расстройства;
- беременность и период лактации (кормления грудью).
Нужно ли специально обследовать щитовидную железу перед радиойодтерапией?
- Обязательно.
Перед лечением необходимо провести:
1. Общий анализ крови и мочи, УЗИ щитовидной железы,
2. Исследование уровня тиреоидных гормонов,
3. Тест на поглощение йода щитовидной железой (радиоизотопная диагностика).
4. Если есть узловые образования, нужно обязательно сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), чтобы исключить наличие опухолевого процесса.
Насколько безопасна сама процедура лечения радиоактивным йодом?
Радиойодтерапия достаточно безопасный метод лечения. Выраженной реакции у большинства пациентов не наблюдается.
В ряде случаев возможно кратковременное чувство подташнивания, воспаление слюнных и слезных желез.
Чаще возникает некоторое чувство дискомфорта в области шеи (болезненность при глотании, припухлость, жжение в области щитовидной железы).
Это также связано с развитием лучевого воспаления.
Среди побочных эффектов - временное снижение иммунитета.
Описанные явления обычно кратковременны, не выражены по интенсивности проявления и проходят самостоятельно без дополнительных лечебных мероприятий.
Результат:
Полное излечение оценивается по следующим критериям:
1. Отсутствие очагового накопления радиойода присцинтиграфии всего тела;
2. Уровень ТГ в сыворотке крови с интервалом 36 месяцев <2 нг/мл;
3. Отсутствие ультразвуковых и/или рентгенологических признаков рецидива опухоли и метастазов РЩЖ.
Назад к списку новостей